Показания для акромиопластики

Обновлено: 19.05.2024

Наша клиника оборудована аппаратом Ormed Flex 04 который используется для предотвращения осложнений после длительной иммобилизации, лечения после травм и переломов, заболеваний суставов. В послеоперационном периоде восстанавливает подвижность суставов, способствует быстрому, безболезненному выздоровлению.
В процессе лечения аппарат заставляет суставы ноги сгибаться на заданный угол без участия работы мышц пациента.

Показания к применению

Реабилитация после остеосинтеза
Реабилитация после травм и переломов
Контрактуры различного происхождения, в том числе травматические (ожоговые)
Реабилитация после хирургического вмешательства
Операции на мягких тканях
Реабилитация после артроскопической и артромической хирургии
Ушибы и деформации суставов
Реабилитация в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов
Псевдоартрозы, при наличии устойчивости к выполнению упражнений
Акромиопластика
Профилактика тромбозов и эмболии
Профилактика тугоподвижности сустава

Занятия на аппарате рекомендуется начинать в раннем послеоперационном периоде. Это способствует быстрому восстановлению объема движений, и возвращению пациента к привычному образу жизни. Использование аппарата позволяет ускорить процесс выздоровления в 2,5 раза.

О нашем центре

Сохранение и поддержание здоровья, молодости и красоты наших пациентов - вот основные задачи наших специалистов.

В современной городской среде множество факторов негативно воздействуют на человека: от ежедневных стрессов и плохой экологии, до проблем с питанием и отсутствием правильных физических нагрузок. Все это сказывается на общем состоянии организма, приводя к различным заболеваниям, быстрому старению, усталости и потере интереса к жизни.

Медицинский Центр «ЕВА» открывает для Вас двери в мир здоровья и красоты!

- наши специалисты помогут диагностировать и провести лечение широкого спектра заболеваний;

- центр обслуживания пациентов СитиЛаб на базе нашего Медицинского Центра обеспечит возможность проведения огромного спектра (более 900 позиций) различных анализов для детей, малышей до года и взрослых;

- новинки аппаратной и инъекционной эстетической медицины позволят в короткие сроки повернуть время вспять, остановить процесс старения кожи, провести коррекцию фигуры и избавиться от целлюлита;

- широкий спектр уходовых процедур за лицом телом закрепит достигнутые результаты, вернет коже лица и тела гладкость, упругость, эластичность и свежесть;

- различные виды массажа, выполняемыми профессиональными опытными специалистами, укрепят здоровье, улучшат работу суставов, помогут улучшить и сохранить здоровье суставов и позвоночниками взрослым и детям;

- занятия в тренажерном зале (йога, цигун, калланетика) внесут в вашу жизнь радость гармонии с собственным телом, укрепят суставы, мягко растянут мышцы, помогут гармонизировать тело и душу.

Мы любим свое дело, постоянно совершенствуясь, увеличивая спектр услуг и повышая их качество. Доверяясь «ЕВА», Вы делаете уверенный шаг на пути к здоровью, красоте и гармонии.

Хотите познакомиться поближе? Заходите на виртуальную 3-D экскурсию в наш медицинский центр.

Акции

	Акция! Электрокардиограмма всего за 700 рублей. Без очереди!
	Акция "Красный глаз - все от конъюнктивита до синдрома сухого глаза"

Акция включает в себя консультацию офтальмолога с:
визометрией
аторефрактометрией
тонометрией (по показаниям)
биомикроскопией глаза
пробы Ширмера и Норна (по показаниям)
повторный прием

Есть возможность сдать анализы по показаниям: соскобы на аденовирус, герпес, хламидии, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Акция включает в себя консультацию офтальмолога с:
визометрией
аторефрактометрией
тонометрией
биомикроскопией глаза
пробы Ширмера и Норна (по показаниям)
повторный прием

Акция включает в себя консультацию офтальмолога с:
визометрией
аторефрактометрией
тонометрией
биомикроскопией глаза
биомикроофтальмоскопией глазного дна с высокодиоптрийной линзой

Показания для акромиопластики

а) Показания:
- Клинически значимый болевой синдром в передневерхнем отделе плечевого сустава, укладывающийся в понятие «импинджмент-синдром»
- В сочетании с клинически значимыми, но не массивными разрывами ротаторной манжеты
- В сочетании с частичными разрывами ротаторной манжеты, особенно со стороны суставной сумки

Ошибки при выборе показаний:
• Массивные разрывы ротаторной манжеты с ранней проксимальной миграцией головки плеча

Спорные моменты:
• Некоторые авторы рекомендуют выполнять акромиопластику при любых патологических изменениях плечевого сустава. Однако такой подход очень спорный и в большинстве литературных источников, опубликованных на протяжении последних трех десятилетий, не поддерживается

Варианты лечения:
• Открытая акромиопластика
• Артроскопическая акромиопластика

Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Рисунок 4

б) Обследование и лучевая диагностика:
- Необходимо исчерпывающее клиническое исследование плечевого сустава, при этом обязательно выполнение следующих тестов:
• Симптом Neer: боль при пассивном подъеме плеча вперед при одновременном блокировании (другой рукой) ротации лопатки. Боль обычно возникает в подъеме руки в пределах 70-120° (рис. 1)
• Тест импинджмента Neer: введение местного анестетика под передний край акромиона устраняет болевые ощущения при подъеме плеча вперед
• Тест Hawkins: боль при подъеме плеча вперед до 90° и последующей внутренней ротации (рис. 2)
• Исследование акромиально-ключичного сустава (АКС): необходимо исключить патологические изменения этого сустава, как одного из источников болевого синдрома. Наибольшей чувствительностью отличаются два клинических теста: локальная болезненность при пальпации в области АКС и тест с приведением руки поперек тела (при обхватывании противоположного плечевого сустава возникает боль в области АКС)
- Лучевая диагностика:
• Стандартная рентгенография: всем пациентам выполняется исследование в истинной прямой (передне-задней) проекции плечевого сустава, Y-проекции лопатки и боковой (подмышечная) проекции плечевого сустава. Y-проекция лопатки позволяет оценить морфологию акромиона и выявить любые изменения в этой области (остеофиты, рис. 3)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет оценить целостность ротаторной манжеты и состояние сухожилия двуглавой мышцы. Также МРТ позволяет выявить различные изменения костей, например, акромиальную кость, выраженные остеофиты, кистозные изменения, а также признаки дегенерации акромиально-ключичного или плечелопаточного суставов (рис. 4).

Рисунок 5

в) Хирургическая анатомия:
- В нормальном положении плеча кпереди от акромиона располагаются сухожилие надостной мышцы, передняя порция сухожилия подостной мышцы и длинная головка двуглавой мышцы
- Подъем плеча с одновременной внутренней ротацией или внутренняя ротация в нейтральном положении приводят к тому, что описанные структуры проходят под передней порцией акромиона и клюво-акромиальной связкой (КАС) (рис. 5)
- Остеофиты на передней поверхности акромиона могут становиться причиной импинджмента ротаторной манжеты, приводящего к повторяющимся микротравмам манжеты

Диагностическо-лечебная артроскопия плечевого сустава

Клиника Потоцки, расположенная в городе Бранево (Польша), предлагает отличную стоимость диагностическо-лечебной артроскопии плечевого сустава (5500 зл.). Эта процедура проводится нашими специалистами профессионально, быстро и аккуратно. Она заключается в тщательном обследовании и эффективном лечении суставной полости, а также всех структур изнутри без необходимости операционного вмешательства.

Процедура проводится следующим образом:

перед началом обследования врач очищает внутренность сустава раствором физиологической соли, чтобы обеспечить видимость всех структур внутри сустава;
выполняются небольшие надрезы в районе акромина, а также на передней поверхности плеча;
через них в сустав вводится камера, изображение которой можно наблюдать на внешнем экране монитора;
врач оценивает состояние сухожилий, хряща, вертлужной губы плечевого сустава, а также подплечевого пространства.

Если имеет место какая-либо дисфункция, следующим этапом является введение миниатюрных хирургических инструментов и выполнение необходимых процедур. Артроскопия выполняется с использованием местной анестезии, в особых случаях – под общим наркозом. Пациент находится в лежачем положении на здоровом плече или полусидя, с больной конечностью, уложенной на специальной тракции.

Показания к проведению артроскопии плечевого сустава

Узнайте цену артроскопии плечевого сустава у нас, а также показания к ее применению. Как правило, она используется при повреждениях суставного хряща. С помощью артроскопа выполняется хирургическая очистка сустава (санация), которая заключается в механическом удалении:

нестабильных фрагментов хряща;
остеофитов;
фрагмента синовиальной оболочки;
выравнивании суставных поверхностей или поверхности менисков.

Артроскопическим методом выполняется также тенотомия, то есть процедура рассекания сухожилия бицепса. Она необходима при расстройствах, связанных с нестабильностью. Отрезанный бицепс перемещается к межбугорковой борозде (ниже линии плечевого сустава), и далее соединяется с другими тканями, благодаря чему начинает выполнять свои прежние функции.

Если у вас появились боли в плечевом или ключичном суставе, вам стоит обратиться в Потоцки и узнать стоимость диагностическо-лечебной артроскопии плеча. Артроскопическое лечение приносит поистине хорошие результаты в лечении акромиально-бугоркового конфликта (болезни, при которой из-за недостаточного количества места между структурами, расположенными на головке плечевой кости, и латеральным концом ости лопатки, появляется трение, что приводит к возникновению воспаления подакромиальной сумки). В такой ситуации выполняется акромиопластика, то есть выравнивание поверхности латерального конца ости лопатки.

При дегенеративных изменениях акромиально-ключичного сустава, связанных с сильными болями, с помощью артроскопа выполняется резекция акромиального конца ключицы. Во время операции удаляется источник давления на сухожилия ротаторной манжеты плеча.

Реабилитационный период

После артроскопической диагностики или лечения следует строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы как можно быстрее восстановить способность выполнения ежедневной деятельности. Полное восстановление может длиться до полугода.

При усиленной боли плеча следует применять болеутоляющие средства, а на появившуюся опухоль применять холодные компрессы. В течение первых недель после операции рекомендуется носить жесткую повязку (поддерживающую повязку или ортезы), избегать вымачивания ран, а также заботиться о стерильности повязок. Ключевую роль в процессе выздоровления играет быстрая и соответствующая реабилитация, особенно упражнения на укрепление и растягивание.

Цена диагностическо-лечебной артроскопии плечевого сустава

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Грамотно и профессионально проведенная реабилитация после артроскопии плечевого сустава не менее важна, чем сама операция. В каждом случае программа восстановления учитывает объем хирургического вмешательства и особенности его проведения, а также тяжесть полученной травмы и особенности пациента. В некоторых случаях восстанвливать приходится не только непосредственно плечевой сустав, но и ключицу и плечелопаточную область.

Найти врача по направлению Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности и методы реабилитации

Реабилитация всегда является комплексной и индивидуальной. Она направлена на предотвращение осложнений и быстрое возвращение пациента к прежней жизни.

Ранний послеоперационный период

Восстановительные мероприятия всегда начинают проводить сразу же после окончания вмешательства. Ранний период реабилитации после артроскопии длится до 1,5 месяцев.

Прием обезболивающих и иных препаратов, назначенных врачом. Лекарственные средства подбираются индивидуально в соответствии с состоянием и жалобами пациента.
Правильное питание и полноценный отдых.
Массаж.

В первые 2 дня после артроскопии рекомендовано ограничение подвижности сустава специальной повязкой. Через 5 дней можно приступать к щадящим упражнениям. Не следует интенсивно сгибать и разгибать руку, чтобы не спровоцировать осложнения.

Поздний послеоперационный период

Поздняя реабилитация начинается спустя 1,5 месяца после операции и длится около 3-6 недель. В этом время постепенно увеличивается амплитуда движений в суставе. Обязательными являются тренировки мышц руки. Пациенту нужно научиться вновь свободно поднимать ее и держать в горизонтальном положении. Может проводиться пассивно-активная разработка плеча. Упражнения проводятся с укороченным рычагом при помощи здоровой руки.

Как правило, пациенту назначают и физиотерапевтическое лечение. Оно улучшает эластичность тканей и позволяет предотвратить возникновение поздних осложнений. Кроме того, физиотерапия позволяет снять спазмы и стимулировать правильную работу мышц.

фонофорез с лекарственными препаратами;
электрофорез;
магнитно-лазерную терапию;
электростимуляцию мышц рук.

Также рекомендован ручной массаж верхних конечностей и шейно-воротниковой зоны. Обязательно обеспечиваются лимфодренирующие воздействия. Они позволяют устранить отечность и застойные процессы. Также назначаются комплексы для общего укрепления мышц. Курс массажа рассчитывается индивидуально и обычно включает 10-20 процедур.

Когда можно выполнять первые физические нагрузки?

Первые физические нагрузки после артропластики плечевого сустава возможны в рамках лечебной гимнастики. Рекомендованы они в первые дни после вмешательства. Пока рука иммобилизована (находится в ортезе), упражнения выполняют здоровой конечностью. Через 6 дней допускаются первые нагрузки на поврежденный плечевой сустав.

Важно! Повязку обычно носят 3-4 недели.

Первые и последующие нагрузки обязательно контролируются врачом. Если они вызывают боль или выраженный дискомфорт, их прекращают. Также упражнения не проводят при формировании даже минимального отека.

Следует быть готовым к тому, что первое время мышцы будут рефлекторно напрягаться для защиты от повреждений. Это может вызвать дискомфорт в них и несильные тянущие боли. Они не являются поводом для отказа от занятий.

Преимущества услуги в клинике

В нашей клинике созданы все условия для успешной и интенсивной реабилитации после артроскопии плечевого сустава.

У нас работают опытные врачи. Они составляют индивидуальные программы и схемы восстановления для каждого пациента. При этом реабилитологи учитывают его состояние, а также объем вмешательства и иные факторы.

Мы проводим как групповые, так и индивидуальные занятия. Группы подбираются с учетом физической подготовки, возраста пациентов и наличия у них сопутствующих заболеваний. Благодаря этому все занятия проводятся не только в эффективном, но и в безопасном режиме.

В процессе реабилитации мы задействуем лучшие из мировых методик и достижений специалистов восстановительной медицины. Кроме того, специалисты применяют и собственные авторские наработки, которые уже заслужили признание коллег и пациентов.

В рамках реабилитации задействуются как стандартные снаряды и инструменты, так и новейшие тренажеры известных брендов. Это позволяет повысить эффективность выполнения различных упражнений. Физиотерапия также проводится с применением современного оборудования. Процедуры отличаются высоким уровнем продуктивности и безопасности.

Реабилитация не затягивается на длительный срок. Даже в сложных случаях она отнимает всего 2-3 месяца. При этом при регулярных занятиях и посещении всех рекомендованных процедур можно полностью восстановить плечевой сустав. Он не будет доставлять дискомфорта при привычных действиях и даже интенсивных физических нагрузках (разрешенных лечащим врачом).

Чтобы узнать о всех особенностях реабилитации в нашей клинике и воспользоваться услугами, следует записаться на прием к врачу по телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Механотерапия в Москве

Механотерапия – форма лечебной физкультуры, основным содержанием которой является дозирование ритмически повторяемых физических упражнений на специальных аппаратах или приборах. Целью механотерапии является:

восстановление подвижности в суставах;
обеспечение движения и работы мышц;
повышения общей работоспособности;
улучшения кровообращения и лимфообращения, обмена веществ в суставах и мышцах,
восстановление их функций.

Юсуповская больница оснащена современными аппаратами для механотерапии ведущих американских и европейских фирм. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановления нарушенных функций. Индивидуальный подход к выбору метода механотерапии позволяет реабилитологам Юсуповской больницы восстановить двигательную функцию у пациентов, от которых отказались другие центры механотерапии.

Аппараты механотерапии

Механотерапия в реабилитации играет ведущую роль. Реабилитологи используют различные аппараты, позволяющие по-разному воздействовать на опорно-двигательный аппарат. В вибромассажном аппарате рефлекторного действия соединены 3 направления:

иглоукалывание;
стимуляция активных точек;
массаж рефлекторных точек стоп и кистей.

Вследствие триединого воздействия стимулируется кровообращение и работа внутренних органов, снимается мышечное напряжение, повышается иммунитет. В аппарате используется спиральный метод колебаний массажного диска.

Показаниями к применению вибромассажного аппарата являются:

мигрень, бессонница, головные боли и головокружение при артериальной гипертензии;
невралгия седалищного нерва;
последствия инсульта;
болезнь Паркинсона;
артрозо-артриты крупных суставов, грыжи позвоночника;
подагра;
варикозная болезнь нижних конечностей;
острые и хронические бронхиты.

Аппарат эффективен для снижения веса и коррекции фигуры, способствует омоложению организма.

Стол для механотерапии верхних конечностей укомплектован следующими составляющими:

столом для развития мышц рук и мелкой моторики;
кистевым тренажёром с изменяемым сопротивлением;
ножной педалью для нижних конечностей
штурвалом с изменяемым сопротивлением и изменяемой нагрузкой.

Его используют для восстановления функции верхней конечности после инсульта, травм и повреждений периферических нервов.

Тренажёры Fisiotek HP2 и Fisiotek 2000 TS применяются для пассивной реабилитации суставов верхних конечностей (лучезапястного, локтевого, плечевого) и нижних конечностей (голеностопного, коленного, тазобедренного). Основная цель их применения – восстановление суставов после травм или хирургических вмешательств (артроскопических операций, эндопротезирования и остеосинтеза). Применяется для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов и для предотвращения осложнений, которые связаны с длительной иммобилизацией. В процессе терапии аппараты заставляют суставы сгибаться на строго заданные углы. Они оснащены картой памяти, где автоматически сохраняются индивидуальные параметры терапии для каждого пациента. Аппаратное лечение способствует быстрейшему восстановлению функций повреждённого и смежного с ним суставов, сокращает время нетрудоспособности.

Назначение аппарата SWING – снять напряжение и восстановить подвижность позвоночника. 15 минут занятий на тренажёре создают двигательную нагрузку на позвоночник, которая соответствует 10000 пройденных шагов. От использования тренажёра наблюдаются следующие эффекты:

активизируется кровообращение;
снижается стресс и напряжение;
устраняется раздражение корешков спинного мозга, восстанавливается структура и функция позвоночного столба, исправляются нарушения осанки;
уменьшается излишний вес;
нормализуется работа кожи, желудка, кишечника, эндокринных желез;
улучшается деятельность сердца и дыхание.

Аппарат механического массажа проводит массирование при вращении роликов, оказывает корригирующее воздействие на позвоночник.

Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности используют для следующих целей:

предотвращения осложнений после травм и переломов;
лечения заболеваний суставов в послеоперационном периоде;
предотвращения осложнений после длительной иммобилизации;
восстановления подвижности суставов после хирургических вмешательств.

Он способствует быстрому безболезненному выздоровлению. Настройки аппарата позволяют задавать индивидуальные параметры для реабилитации пациентов. Аппарат универсален.

Аппарат Ормед Flex-03 используют для восстановления функции локтевых суставов. Его применяют для реабилитации после артроскопической и артромической операции, ушибов и деформаций суставов, акромиопластики. Показаниями для реабилитации с помощью аппарата механотерапии являются:

псевдоартрозы, при наличии устойчивости к выполнению упражнений;
контрактуры различного происхождения, в том числе травматические и ожоговые;
операции на мягких тканях.

Аппарат применяют для профилактики тромбозов и эмболии, тугоподвижности сустава, реабилитации в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов и остеосинтеза, травм, переломов и хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания для механотерапии

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят механотерапию после следующих операций:

рассечения спаек в суставе (артролиза);
рассечения спаек, которые образуются в сухожилиях (тенолиза);
удаления некротизированные мышечные волокна (миолиза);
синовэктомии (удаления синовиальной оболочки поражённого сустава);
установки имплантата на кость после перенесённого онкологического заболевания.

Показаниями для механотерапии являются:

ревматизм;
парез;
паралич;
травы позвоночника;
инсульт;
болезнь Паркинсона.

Не применяют механотерапию в случае наличия следующих противопоказаний:

воспаления вокруг сустава, который требует лечебных манипуляций;
рефлекторных контрактур;
ослабления мышц;
деформации сустава;
плохо зажившего перелома кости;
остеопороза.

Процедуры противопоказаны больным гемофилией, тромбозом глубоких вен, детским церебральным параличом в спастической форме. Механотерапию не применяют при повышенной температуре тела.

Задачи механотерапии

Механотерапия решает следующие задачи:

активно воздействовать на пластический и контрактильный тонус мышц;
воздействовать на подвижность суставов;
увеличивать выносливость и силу гипотрофированных мышц;
повышать афферентную импульсацию в дефектных мышцах.

Реабилитологи Юсуповской больницы планируют занятия по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений. Упражнения проводят в определённой последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнения со строгой детализацией. При назначении механотерапии пациентам с вялыми парезами соблюдают особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Этому способствует постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.

Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки начинают, как только пациент может самостоятельно сидеть. У лиц, перенесших спинальную травму, механотерапию применяют перед лечебной гимнастикой. Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют угла и длины маятника, частоты его колебаний, изменением массы груза и длительности сеанса. Продолжительность занятия при вялых парезах варьирует от 10 до 20 минут, а при спастических парезах – от 15 до 30 минут. При контрактурах время занятий увеличивают до 40-45 минут. Увеличение времени производят постепенно.

При выраженном спазме мышц и стойких контрактурах суставов занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажёрами проводят 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30-40 мин и 2 раза в день по 20-30 минут – при вялых парезах с перерывами 2-2,5 часа.

При всех формах парезов проводят начальные занятия в щадящем режиме. Темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (от 15 до 30°), без резкого и грубого насильственного исправления деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата. В течение 2-3 сеансов темп доводят до 60 вынужденных колебаний в минуту, а размах качательных движений – до оптимальных величин.

Инструктор- методист постепенно увеличивает нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяет груз от 1080 до 6200 г. При хорошем общем состоянии пациента в случаях резко выраженной спастичности и стойкой тугоподвижности в суставах массу груза увеличивают до 8200 – 12 720 г. В случаях парезов четырёх конечностей применяет упражнения на все суставы поочерёдно. Занятия на разгибание-сгибание проводит до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжаются 40-45 дней.

При резко выраженной позиционной патологии суставов, которая сопровождается грубой деформацией, массивными оссификатами возле суставов и его полным замыканием, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях проводят ручную разработку после предварительного применения средств физиотерапии.

Механотерапия плечевого сустава в Москве по доступной цене проводится в клинике реабилитации Юсуповской больницы. С помощью механотерапии разрабатывают мышцы - сгибатели и разгибатели, которые обеспечивают полноценность движений руки в плече. Пациент занимает положение «стоя», опирается подмышечной впадиной на аппарат, руку располагает на специальной подставке. Реабилитологи для тренировки применяют отягощение весом не более 2 кг. Продолжительность оздоровительного сеанса 15 минут.

Для того чтобы пройти курс механотерапии с применением современных аппаратов и инновационных ручных техник, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также: